尿酸是人體嘌呤代謝的產物。人體嘌呤來源有兩種，自身合成的嘌呤以及攝入嘌呤飲食，后者約占體內總尿酸量的20%。在正常情況下，體內尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官。人體每天尿酸的產生和排泄保持平衡狀態，維持血尿酸于正常水平。當尿酸生成過多或排泄減少時，可以發生高尿酸血癥。

尿酸是人體嘌呤代謝的產物。人體嘌呤來源有兩種，自身合成的嘌呤以及攝入嘌呤飲食，后者約占體內總尿酸量的20%。在正常情況下，體內尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官。人體每天尿酸的產生和排泄保持平衡狀態，維持血尿酸于正常水平。當尿酸生成過多或排泄減少時，可以發生高尿酸血癥。

高尿酸血癥的患病率有明顯增多趨勢。20世紀80年代初期，我國男性高尿酸血癥的患病率為1.4%，女性為1.3%。近年來，我國男性高尿酸血癥的患病率為8.2%—19.8%，女性為5.1%—7.6%。據估計，目前我國約有高尿酸血癥患者1.2億，約占總人口的10%。這可能與飲食結構不合理有密切關系。

高尿酸血癥是指血尿酸偏高。高尿酸血癥不等同于痛風，在血尿酸過高者中，約有10%會得痛風。痛風是指尿酸鹽結晶在身體器官沉積的病理狀態，可表現為反復發作的關節炎、腎結石和慢性腎臟病。

血尿酸檢查需要注意哪些事項？

1．抽血前一天避免高嘌呤飲食病禁止飲酒，要求在清晨空腹時抽血送檢；

2．在抽血前1周，停服促進尿酸排泄藥物，如水楊酸類藥物、降壓藥及利尿藥等；

3．抽血前避免劇烈運動，如奔跑或快速登高等；

4．由于血尿酸有時呈波動性，如臨床高度懷疑時，應重復多次檢查。

關于高尿酸和痛風，同行們有不少常見的認識誤區，有必要跟大家一起來梳理和學習。

誤解一、高尿酸等于痛風

痛風源自高尿酸，但并不是說有高尿酸就一定會有痛風，只有當血液中的尿酸結晶沉積在關節滑膜、并引起滑膜炎癥時才導致痛風的發生，事實上，只有約 10% 的高尿酸患者才會發生痛風。

反過來也一樣，由于痛風的致病因素復雜，不少患者在痛風發作時，血尿酸水平可能還在正常范圍之內，這時可不要迷信于檢驗結果而耽誤了對痛風的及時治療。

誤解二、高尿酸只會引起痛風

尿酸是嘌呤在人體的代謝終產物，高尿酸對人體多個組織器官都具有危害作用。過高的尿酸沉積在骨骼、關節處，會引起痛風。沉積在腎臟會引起腎病、誘發腎臟功能衰竭。

高尿酸還會大大提高發生多種代謝相關疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風險。

誤解三、尿酸正常就萬事大吉

按照國際標準，尿酸的正常范圍是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是，對于痛風患者，把尿酸控制在這樣的“正常”范圍是不夠的，最新指南建議把痛風患者的血液尿酸應降至 360 μmol/L 以下，合并腎尿酸結石者降至 300 μmol/L 以下，從而減少痛風復發頻率，使已形成的痛風石減小，并進一步避免晶體的沉積

誤解四、尿酸高，不痛風就不治療

關于這個問題的爭議由來已久，但目前學術界已經基本統一意見：不管一個人有多健康，只要尿酸超過了一定數值，就應該進行降尿酸治療。

如果這個人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒有痛風發作，也需要啟動治療。

誤解五、急性發作時不能降尿酸

長期以來的觀點均認為，如果在痛風急性期使用降尿酸藥物，可能導致關節內痛風石表面溶解、形成不溶性結晶沉積在組織中加重炎癥反應。因此，「痛風急性期不能用降尿酸藥物」幾乎已成為痛風治療中的金科玉律。

但是，2012 年《美國痛風管理指南》首次提出，在有效的抗炎藥物“保護”下，急性期降尿酸治療并非禁忌。緊接著，2013 年中國《高尿酸血癥和痛風治療的專家共識》也認可了這一觀點，認為不需要等到痛風急性癥狀緩解兩周后，而是可以立即開始降尿酸治療。

對于這一有悖常理的前衛觀念，臨床醫生普遍還是傾向采取保守態度。畢竟，老觀點由來已久、深入人心；而新觀點也還需要更多循證證據，它更大的臨床意義在于，對在服用降尿酸藥物過程中出現痛風急性發作的患者，可以據此無需停止降尿酸治療。

誤解六、光靠飲食就能降尿酸

人體血液中的尿酸，80% 來源于自身嘌呤代謝、只有 20% 來源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對降低血液尿酸水平的作用十分有限（多數只能下降 10% ~ 20% 或 70～90 μmol / L）。因此必須依據病情合理選用藥物。不少患者由于擔心“藥物副作用”而拒絕服藥，這屬于典型的「因噎廢食」。

只要科學、規范地用藥，發生藥物罕見并發癥的風險并不比出門遭遇車禍的可能性更高，誰會因為害怕車禍就成天宅在家里呢？

誤解七、降尿酸光靠藥物就夠了

應用降尿酸藥物后，有些患者便自以為從此高枕無憂，可以在飲食上大快朵頤，“大不了再多吃片藥唄”，這樣的想法不僅錯誤而且危險。

對于痛風這樣的慢性代謝性疾病，“低嘌呤”飲食是治療的前提和基礎。不在源頭上減少嘌呤攝入、單靠藥物根本無法控制病情。而由于飲食無度導致尿酸明顯升高，不得不增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應的發生風險。